每年10月8日是“全国高血压日”，旨在提高公众对高血压危害性的认识，普及防治知识，动员全社会参与疾病预防控制工作，增强全民自我保健意识。今年的活动主题是“健康体重，理想血压”。

　　高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病，也是世界范围内最常见的慢性病之一。那么，高血压该如何定义呢?上海蓝十字脑科医院【同济大学附属蓝十字脑科医院(筹)】脑血管病专家、5A脑血管病三科主任夏瑾玮博士讲解道，通常来讲，根据医院测量标准(又称诊室血压)非同日三次检査且未使用降压药的情况下，当高压(心脏收缩时的血压，又称收缩压)超过140mmHg，或者低压(心脏放松时的血压，舒张压)超过90mmHg，可认定为高血压。

　　新修订的中国高血压防治指南(2024 年修订版)则进一步作了细化，明确在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg;或连续5~7天测量家庭血压≥135/85mmHg;或24小时动态血压≥130/80mmHg,白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg时，可诊断为高血压。需要注意的是，患者既往有高血压史，目前使用降压药，血压虽然低于上述诊断界值，仍应诊断为高血压。

　　细数高血压的危害

　　高血压可能不会立即导致患者出现症状，但长期高血压或血压波动大时，患者可有头晕、头胀、耳鸣、颈痛、胸闷、心悸、气短、恶心、乏力等表现。更为严重的是，高血压会使血管弹性越来越差，若不及时加以控制，可进一步引发心脏、大脑、肾脏等器官出现病变。具体表现为：

　　心脏损害

　　长期高血压使心脏负担加重，导致左心室肥厚、扩大，引发高血压性心脏病。加速冠状动脉粥样硬化，增加冠心病、心肌梗死、心律失常风险，严重时可发展为心力衰竭。

　　脑血管损害

　　高血压是脑卒中(中风)的主要危险因素，包括脑出血和脑梗死。脑血管破裂或堵塞可导致偏瘫、失语、认知障碍甚至死亡，严重影响生活质量。

　　肾脏损害

　　高血压损伤肾小球和肾小动脉，导致肾功能逐渐下降，出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。长期可发展为慢性肾衰竭(尿毒症)，需透析或肾移植。

　　视网膜损害

　　高血压可引起视网膜小动脉硬化、出血、渗出，导致视力下降、视野缺损，严重时失明。

　　血管病变

　　高血压可加速动脉粥样硬化，增加主动脉夹层、外周动脉疾病风险。

　　超重肥胖是血压健康的“大敌”

　　夏瑾玮博士表示，血压的个体差异受个人体质、疾病、精神心理状态等因素影响。除了年龄、遗传因素等不可改变的因素外，超重肥胖、不良饮食习惯、吸烟酗酒、缺乏运动、长期精神紧张等人群更容易患上高血压。

▲ 工作中的夏瑾玮博士

　　结合今年“全国高血压日”活动主题，夏博士重点讲解了超重肥胖对血压健康造成的危害。对于超重肥胖，想必大家并不陌生，它与能量摄入长期超过消耗密切相关，还涉及代谢异常、遗传倾向、不良生活方式等多种因素相互作用，是一种常见的、明显的、复杂的代谢失调症，是一种可以影响整个机体正常功能的病理过程。超重肥胖会引起机体炎症反应，激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统，间接导致血压上升。

　　不仅是高血压，超重肥胖还与脑卒中、心脏病、糖尿病等有密切关系。尤其是腹型肥胖患者(俗称“将军肚”)，可并发高脂血症、高血压、糖尿病、非酒精性脂肪肝等多种疾病，严重威胁健康。

　　世界卫生组织(WHO)推荐通过BMI来定义肥胖，BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)。根据世卫组织为亚洲人定义的标准，BMI<18.5kg/㎡为消瘦;BMI=18.5-22.9kg/㎡为正常;BMI=23.0-27.4kg/㎡为超重;BMI≥27.5kg/㎡为肥胖，每减重10kg，血压可下降5～20mmHg。因此，国家卫健委建议控制体重和腰围在正常范围，即BMI<24kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm。

　　长期达标，平稳降压，综合管理

　　那么，我们该如何做到“健康体重，理想血压”呢?结合《中国高血压防治指南》和《国家基层高血压防治管理指南》(2025版)，夏瑾玮博士指出，高血压病治疗和控制的根本目标是降低高血压患者的心、脑、肾与血管并发症发生和死亡的总风险。

　　高血压的干预控制原则可以概括为：长期达标，平稳降压，综合管理。首先要降压达标，将血压控制在目标值以下是根本。其次是平稳降压，告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要。再次，要对高血压患者进行包括生活方式改变在内的综合干预管理，应当做到：

　　1、合理膳食：坚持健康饮食有助于高血压等心脑血管疾病的控制。高血压患者应坚持植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式，做到食物多样、三大营养素供能比例适当、盐不超量。

　　2、适量运动：建议以户外及有氧运动为主，中等强度的有氧运动每周至少150分钟。提倡结合多种形式的抗阻(力量)训练并辅以柔韧性训练。例如快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等。

　　3、戒烟限酒：吸烟、饮酒可增加心脑血管疾病发病风险。喜好烟酒的高血压患者，尽量戒掉为好。

　　4、保持良好心态：长期精神紧张或焦虑、抑郁状态等可增加高血压的发病风险，应保持积极乐观的心态，避免负面情绪影响，必要时积极寻求支持和接受心理干预。

　　5、规律作息：长期熬夜可能加重高血压病情，应尽量保持规律作息和充足的睡眠。

　　夏瑾玮博士特别提醒，科学监测血压，对于高血压防控尤为重要。要养成自测血压的习惯，这样不仅有利于血压的监测，确定改变生活方式对控制血压是否有效，提醒患者和医生可能存在的并发症，同时还是定期复查以及控制血压、选择降压方法的关键。

　　小贴士：如何正确测量血压

　　(1)测量血压前安静休息至少5分钟，测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平。

　　(2)推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计。

　　(3)使用标准规格的袖带(气囊长22~26cm、宽12cm)，肥胖者或臂围大者(>32cm)应使用大规格气囊袖带。

　　(4)测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物(勿挽袖子)，袖带置于肘窝上方2～3cm。

　　(5)测量血压时，应至少测量2次，间隔1~2分钟，取2次读数的平均值;若第一次和第二次血压读数的差值>10 mmHg，建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。

　　(6)首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的参考臂。

　　(7)老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立后1分钟和3分钟时测量。

　　(8)在测量血压的同时，应测定脉率。

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　　专业指导：夏瑾玮 主任医师、医学博士 5A脑血管病三科主任